Arzneimitteltherapie

8 Arzneimitteltherapie

Arzneikräuter stellen einen wichtigen Meilenstein in der chinesischen Medizin dar. Die Verwendung von Kräutern lässt sich 4000 Jahre zurück verfolgen. Es werden sowohl Pflanzen, Mineralien und tierische Stoffe zur Behandlung von Krankheiten verwendet, wobei 90% auf Pflanzen basieren. Arzneimittel werden besonders bei chronischen Krankheiten eingesetzt.

Abb. 41: Auswahl verschiedener Kräuter aus Kun-Ying Yen,1997

8.1 Arzneimitteltherapie heute

• Integration der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin
• Ausbildung in beide Richtungen
• In China werden Erkrankungen zu 80% mit Arzneimitteln und zu 20% mit Akupunktur behandelt, die Arzneimitteltherapie wird besonders bei chronischen Erkrankungen angewendet.

8.2 Vergleich Schulmedizinische und chinesische Pharmakotherapie

Westliche Pharmakotherpie:

• Separieren von Einzelsubstanzen
• Behandlung einer spezifischen Krankheit

Chinesische Pharmakotherpie:

• Ein Heilmittel zur Behandlung vieler Krankheiten (Ren Shen)
• Für den Patienten maßgeschneiderte Rezepturen

Zum Beispiel ist Ephedrin ein natürlich vorkommendes Alkaloid, das aus der Pflanze Ephedra sinica, aber auch aus anderen Ephedra-Arten gewonnen wird. In der Schulmedizin wird Ephedrin als synthetisch gewonnene Substanz oder in hochkonzentrieter natürlichder Form in der Behandlung von Asthma oder auch bei Hypotonie eingesetzt. Als Nebenwirkungen können Tachykardien und auch Nervosität auftreten.

In der Chinesische Medizin findet nur die natürliche Form Anwendung, ist sanfter und langsamer in der Wirkung, mit weniger Nebenwirkungen.

8.3 Die acht therapeutischen Verfahren

Seit über 2000 Jahren ist die Verwendung von bestimmten Strategien oder Behandlungsmethoden ein wichtiger Teil in der Chinesischen Medizin, welche sich im Laufe der Zeit auch stark verändert und entwickelt haben. Die Einordnung der Behandlungsstrategien dienen als Grundlage für die Kategorisierung der Einzelkräuter und Kräuterrezepturen.

In der Zeit der Qing-Dynastie kategorisierte der Arzt Cheng Zhong-Ling die verschiedenen Strategien in ein vereinfachtes Schema, welches man heute auch unter dem Begriff der „Acht Methoden“ (Ba Fa) kennt. Die acht Methoden bilden die Grundlage der Arzneimittelstrategien und sind Bausteine für andere Behandlungsmethoden. Die acht therapeutischen Verfahren werden wie folgt zusammengefasst:

• Schwitzen induzieren (han fa)
• Erbrechen induzieren (tu fa)
• Nach unten abführen (xia fa)
• Harmonisieren (he fa)
• Hitze und Feuer klären/Beseitigen (qing fa)
• Tonisieren (bu fa)
• Wärmen (wen fa)
• Sedieren/Reduzieren (xiao fa)

1. Schwitzen induzieren

• Arzneimittel: B. Ju Hua-Chrysanthemi Floris
• Wirkung: Schweiß treibend
• Indikation: Wind-Kälte/Hitze

Abb. 42: Ju Hua-Chrysanthemi Floris aus Kun-Ying Yen,1997

1. Erbrechen induzieren

• Arzneimittel: B. Ban Xia-Rhizoma Pinelliae
• Wirkung: Transformiert Feuchtigkeit/Schleim
• Indikation: Schleim- oder Nahrungsblockaden im Magen

Abb. 43: Ban Xia-Rhizoma Pinelliae aus Kun-Ying Yen,1997

1. Nach unten abführen

• Arzneimittel: B. Da Huang- Rhabarber-Wurzel
• Wirkung: Hitze/Feuchtigkeit klärend, bewegt Stuhlgang
• Indikation: Obstipation, Fieber

Abb. 44: Da Huang- Rhabarber-Wurzel aus Kun-Ying Yen,1997

1. Harmonisieren

• Arzneimittel: B. Chai Hu-Bupleuri Radix
• Wirkung: Disharmonie des kleineren Yang
• Indikation: Schüttelfrost, Schmerzen unter den Rippenbögen, Reizbarkeit

Abb. 45: Chai Hu-Bupleuri Radix aus Kun-Ying Yen,1997

1. Hitze und Feuer klären

• Arzneimittel: B. Shi Gao-Gypsum fibrosum
• Wirkung: Hitze/ Feuer klärend
• Indikation: hohes Fieber, Reizbarkeit, intensives Durstgefühl, Schwitzen

Abb. 46: Shi Gao-Gypsum fibrosum aus Kun-Ying Yen,1997

1. Tonisieren

• Arzneimittel: B. Ren Shen-Ginseng Radix
• Wirkung: Qi und Yin tonisierend
• Indikation: Antriebslosigkeit, Magen-, Uterus- und Rektumprolaps

Abb. 47: Ren Shen-Ginseng Radix aus Kun-Ying Yen,1997

1. Wärmen

• Arzneimittel: B. Fu Zi-Aconiti Radix lateralis preparata
• Wirkung: Kälte im Inneren, Yang Mangel
• Indikation: Kalte Gliedmaßen, Durchfall, Wind/ Kälte/ Feuchtigkeit Bi

Abb. 48: Fu Zi-Aconiti Radix lateralis preparata aus Kun-Ying Yen,1997

1. Sedieren/Reduzieren

• Arzneimittel: B. Dang Gui-Angelicae sinensis Radix
• Wirkung: Blut tonisierend/ regulierend
• Indikation: Menstruationsbeschwerden, Schmerzen

Abb. 49: Dang Gui-Angelicae sinensis Radix aus Kun-Ying Yen,1997

8.4 Grundlagen zur Anwendung der Arzneimitteltherapie

8.4.1 Charakterisierung der Drogen

1. Wirkungsort
2. Geschmack
3. Temperaturverhalten

Wirkungsort:

• Funktionskreis
• Leitbahn

Geschmack:

• Süß
• Scharf
• Sauer
• Bitter
• Salzig

1. Süß

Arzneimittel: z.B. Ren Shen ( Radix Ginseng)

Wirkung: Meist befeuchtend

Indikation: Stärkung des Qi besonders Magen/ Milz/ Lunge

Wirkungsort: Ma/Mi

1. Scharf

Arzneimittel: z.B. Ma Huang (Herba Epedrae)

Wirkung: Bewegend, dynamisierend, wärmend

Indikation  Qi Stagnation, Schleim, Nässe, Yang Mangel

Wirkungsort: Lunge

1. Sauer

Arzneimittel: z.B. Suan Zao Ren- Ziziphi spinosae Semen

Wirkung: Astringierend, Nieren und Leber Energie sammelnd

Indikation: Tonisiert die Herz-Energie, harmonisiert die Leber

Wirkungsort: Leber, Niere

1. Bitter

Arzneimittel: z.B. Huang Lian- Coptidis Rizoma

Wirkung: Qi bewegend, Stagnation lösend, Blut tonisierend

Indikation: Hitze-Nässe, Wind-Nässe

Wirkungsort: Herz, Darm

1. Salzig

Arzneimittel: z.B. Mang Xiao

Wirkung: wirkt auf unteren Bereich, laxierende Wirkung

Indikation:  Nieren Energie, Jing Mangel, Herz-Feuer

Wirkungsort: Niere

Temperaturverhalten

• Heiß
• Warm
• Neutral
• Kühl
• Kalt

1. Heiß

Arzneimittel: z.B. Fu Zi (Radix Aconiti)

Indikation: Yang Mangel

Wirkungsort: Niere, Milz

1. Warm

Arzneimittel:  z.B. Ma Huang (Herba Ephedrae)

Indikation: Kälte, Wind, Qi-Mangel, Qi Stagnation

Wirkungsort: Lunge,Milz,Magen

1. Neutral

Arzneimittel: z.B. Ren Shen (Radix Ginseng)

Indikation: Nässe,Qi Mangel

Wirkungsort: Milz, Leber

1. Kühl

Arzneimittel: z.B. Chai Hu (Radix Bupleuri)

Indikation:  Wind-Hitze, Blut Mangel, Yin Mangel

Wirkungsort: Lunge, Herz, Leber, Niere

1. Kalt

Arzneimittel: z.B. Shi Gao (Gypsum fibrosum)

Indikation: Yin Mangel, Hitze-Nässe, Hitze

Wirkungsort: Magen, Lunge, Blase

8.4.2 Struktur einer Rezeptur

• Rezeptur = Therapeutische Einheit
• Keine Verordnung von Einzelkräutern
• Klassische Rezeptur als Grundlage
• Individuell angepasst

Grundstruktur einer Rezeptur

• Kaiser-Arznei
  • Hauptwirkung
  • Hauptbefund
• Minister-Arznei
  • Verstärkt Hauptarznei
  • deckt Nebenbefunde ab
• Adjutanten-Arznei
  • Hilft Hauptdroge
  • Nebenbefunde
  • Korrigiert unerwünschte Wirkung der Hauptarznei
• Boten- Arznei
  • Harmonisiert gesamte Rezeptur
  • Puffert leicht toxische Substanzen
  • Konzentriert Wirkrichtung auf bestimmten Funktionskreis/ Gewebe

Wichtig ist, die genaue Diagnose sowie das Ansprechen einer Rezeptur ständig zu überprüfen und diese ggf. bei Veränderung des energetischen Zustandes des Patienten durch Hinzufügen oder auch Weglassen von Kräutern zu modifizieren.

Folgendes Rezept als Beispiel:

Si Jun Zi Tang (auch „Vier Gentlemen Dekokt“ genannt)

Indikation:

• Qi-Mangel

• Symptome:
  • Blasse Gesichtsfarbe
  • Zarte Stimme
  • Verminderter Appetit
  • Ungeformter Stuhl
  • Schwäche in den Gliedmaßen
  • Zungenkörper:blaß
  • Puls: dünn, zart

Nebenwirkungen bei zu langem Gebrauch:

• Trockener Mund
• Durst
• Reizbarkeit

8.4.3 Darreichungsformen

• Zerkleinerte feste Pflanzenteile (Dekot)
  • Häufigste Anwendungsform
  • Vorteile:
    • individuelle Verordnung
    • Modifikation einzelner Drogen möglich
  • Nachteile:
    • Zeitaufwendig
    • Schlechter Geschmack
  • Pulver
  • Granulat
  • Pillen (Wan)
    • Vorteile:
      • Milde Wirkung
      • Langsames Anfluten
      • Unkomplizierte Einnahme
    • Nachteile:
      • Weniger stark wirksam
    • Salben/ Pasten
    • Tinkturen

Tierische Arzneien

• Schildkrötenpanzer (Ni/ Qi-Tonikum) : Sehr unangenehm im Geschmack
• Heuschrecken/ Zikaden – bei Juckreiz, Urtikaria
• Kakerlaken – Zerstreuung von Tumoren
• Schlangenhaut – bei Hauterkrankungen (z.B. Psoriasis)
• Skorpione
• Hirschhorn

Fallbeispiel:

32-jährige Studentin, 500ml Blutverlust subpartu, 10. Tag postpartum, in Laktation

Symptome:

• Blass, müde
• Schwindel
• Zahnimpressionen, blasse Zunge
• Rückenschmerzen, Knieprobleme
• Einschlafprobleme (Grübeln)

Disharmoniemuster: Qi-Blut-Schwäche

Rezept I

Si Jun Zi Tang = 4-Qi-Tonikum (das! Qi-Tonikum)

• Ren Shen (Ginseng) 6g

warm, scharf, süß g Lu/ Mi

• Bai Zhu 10g

warm, süß, bitter, transformiert Feuchtigkeit (trocknend) g Mi/ Ma

• Fu Ling 10g

neutral, süß, He/ Shen beruhigend g Mi/ Ma

• Gan Cao 10g (evtl. durch Minze, frischen Ingwer ersetzen)

stabilisiert d. Meridiane, harmonisiert Kräuter untereinander g Mi/ Lu/ Ma/ He

Rezept II

Si Wu Tang = Bluttonikum

• Shu Di (in Weinessig eingelegt) 10g

warm, süß, Bluttonikum g Ni (Ni-Qi)/ Le (Leberblut fließt zu Reproduktionsorganen)

[Shen Di (unpräpariert – nährt Blut nicht)]

• Chuan xiong 5g

warm, scharf, lindert Schmerz [bes. Kopfschmerz, Menstruationsschmerz (Leere)],

klärt Wind, belebt Blut, fördert Qi-Zirkulation g Le, Pe, Gb

• Bai Shao 10g

bitter, sauer, neutral/ kühl, reguliert Qi-Blut-Fluss, nährt Blut, stärkt Mi-Qi g Mi/ Le

Mi g Muskulatur

Le g Sehnen/ Bänder, auch für gestresste Menschen ohne Energie (fast jeder)

• Dang Gui 5g

warm, scharf, harmonisiert Blut g Mi, Le, He

Rezept I + II = Ba Zhen Tang (auch als Fertigrezeptur in Pillenform)